头一躺下就天旋地转首先考虑是耳石症，临床又称为良性阵发性位置性眩晕。对于患者一躺下就天旋地转，考虑是水平半规管的耳石脱落导致，可以给予病人进行手法复位的试验性治疗，进行手法复位时可以发现病人有旋转的眼震，经过复位之后，临床有很大一部分患者的症状减轻或者消失。对于重症的患者，可以多进行几次手法复位治疗。如果病人恶心、呕吐的症状比较重，进行手法复位之前可以给予止吐的药物，比如盐酸甲氧氯普胺肌肉注射。另外，头一躺下天旋地转也可以见于部分颈椎病的病人，特别是椎动脉型的颈椎病，由于突出的颈椎间盘影响椎动脉供血，可以出现后循环缺血的症状，建议病人可以就诊骨科进行牵引、针灸、按摩等对症治疗。
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